“Primera línea”, acrilico sobre tela, 160x180cm, 2020 Autora: Diana Dowek, (dianadowek@yahoo.com.ar)

En marzo del 2020 se declaraba el “aislamiento social preventivo”, debido a un virus que viajó por todo el mundo, por agua, aire y tierra. Fue necesario que las personas se aislaran, evitaran la circulación pública y limitaran de manera casi completa sus actividades fuera de casa. “La casa”, habitable hasta el momento por cortos espacios de tiempo, se convirtió en el lugar de trabajo, de descanso, de entretenimiento, de exposición de tensiones emocionales y de violencia. Las pantallas se reafirmaron como elementos cotidianos que generaban todas las conexiones con el exterior. La población que ya venía con consumo de ansiolíticos y sustancias incrementó el consumo y otra parte de la población comenzó a consumir para lidiar con sentimientos como la incertidumbre, la pérdida de control, el temor al contagio, las noticias constantes de muertos y contagiados. La población estaba más enferma, pero, ¿qué pasó con los profesionales que la atendían?

¿Qué sucedió con los médicos expuestos día a día al contagio y al drama de los pacientes enfermos por COVID 19 y sus familias?

¿Cómo se prepararon los profesionales para la demanda de las instituciones, para la necesaria inclusión en la atención de un protocolo de aislamiento y desinfección?

¿Cómo actuaron las autoridades de los hospitales públicos, privados, de obras sociales y prepagas para responder al temor, al necesario testeo y a los casos positivos, muchos de ellos con ocupación de camas en cuidados especializados o con fallecimientos?

¿Cómo viven los profesionales de la salud la aparición de una pandemia, con escasos recursos humanos, técnicos y terapéuticos para ser combatida efectivamente?

Éstas y muchas otras preguntas inundaron por meses las redes, cada dia las noticias eran diferentes, al principio nadie sabía, la OMS fue contradictoria en sus recomendaciones, muchos países presentaron escenarios de caos y vergüenza como Ecuador y sus calles atestadas de fallecidos y Brasil y las declaraciones erráticas del presidente y sus ministros de salud.

El mundo entero estaba en jaque en cuanto a la salud, lo social y lo político . Y cada día miles de trabajadores de la salud se despertaban en sus casas o en lugares de albergue, para atender a la pandemia, con lo que se podía, porque además alguien debía estar ahí. Se polemizó acerca de si la medicina era una vocación real y si se estudiaba esa carrera para morir con ella, ante lo cual, muchos respondieron con su identidad puesta en el guardapolvo, la mayor parte, debía también trabajar y mantener su lugar de trabajo. Porque “ser médico” resulta ser un trabajo (con lo que implica de sacrificio y responsabilidad), una vocación y quienes lo realizan son humanos, tanto que muchos han fallecido a causa de las complicaciones de la infección por SARS-2.

¿Qué hacemos los profesionales de salud mental frente al panorama más complejo que habíamos alguna vez imaginado?, ¿qué podíamos hacer frente a una realidad que supera escenarios distópicos? Algunos no dejaron de pensar en estrategias para la atención presencial. Los pacientes de los hospitales monovalentes no podían quedarse sin sus médicos, otros atendieron la interconsulta psiquiátrica en los hospitales de alta complejidad, sin dejar de asistir, a la par que sus colegas de otras ramas de la medicina.

Otros profesionales transformaron toda su modalidad de atención a lo virtual, con menor posibilidad de contagio, pero un costo enorme en la salud física y emocional. Quienes lo pudieron elegir seguían lanzando preguntas: ¿estábamos autorizados, los profesionales de la salud mental, a atender de manera virtual? ¿bajo qué parámetros tecnológicos se puede realizar una consulta psiquiátrica o psicológica? ¿con qué criterios aceptábamos a los pacientes? Estas preguntas se fueron respondiendo a medida que transcurría el año. En primer lugar: no podíamos abandonar a los pacientes, los parámetros tecnológicos se fueron simplificando en la medida en que se usaban las plataformas disponibles y los pacientes aprendieron a la par que nosotros, los criterios se fueron dilucidando de acuerdo al caso por caso y a la particularidad de la práctica.

Nos dimos cuenta, al final del año, que la capacidad para flexibilizarse era inmensa, que llegamos a muchos más pacientes que los que hasta ahora tratábamos sólo con la modalidad presencial, que hay dispositivos grupales e individuales virtuales efectivos para muchas patologías. También existen desarrollos tecnológicos, como aplicaciones, para tratar conductualmente algunos síntomas y que son efectivos. Nos dimos cuenta que hay mucho de la tecnología que nos puede beneficiar para controlar más rápido casos de descompensación psiquiátrica o para iniciar tratamientos efectivos.

Al mismo tiempo que no cesaban las preguntas en cuanto a lo clínico, aparecieron todo tipo de cursos, conferencias, charlas, que acercaron a grandes referentes de la salud mental a muchos más oyentes y asistentes. Nos dimos cuenta que las distancias geográficas, en lo académico, eran todavía más difusas con la tecnología como herramienta. Se amplió la oferta de cursos en APSA y en otras asociaciones, se ampliaron las aulas virtuales.

Aprendimos a participar en los foros de los cursos y a atender al material de las clases.

Foto Diana B. 2010

El presente número de Revista Sinopsis Digital está dedicado al tema de la “pandemia” desde la visión de los profesionales en salud mental. Algunos artículos son extraídos del primer congreso virtual de APSA realizado del 29 de septiembre al 3 de octubre de 2020. No reemplazó al tradicional congreso anual en Mar del Plata, pero tuvo una gran asistencia virtual de colegas de todo el país y facilitó el intercambio de muchas personas que año tras año no viajaban a Mar del Plata por responsabilidades laborales o familiares.

Estamos en un camino de aprendizaje y este número de la Revista Sinopsis lo refleja. Hay muchas más preguntas en los artículos que componen este número, pero también hay intentos de dar respuestas, hay esperanza en el crecimiento de la salud mental. La Asociación durante el 2020 estuvo atenta a los requerimientos y condiciones de los profesionales que la componen. Varios comunicados ayudaron a conocer las condiciones laborales y la posición de APSA como asociación de profesionales en temas importantes para toda la población como las consecuencias del aislamiento.

La pandemia continúa y sus consecuencias sólo se podrán estudiar concretamente a futuro. La Revista Sinopsis quiere ser un espacio de reflexión teórica y vivencial de lo que va ocurriendo y de cómo nos vamos transformando.

Diana Milena Berrio Cuartas
Coordinadora Comité editorial Revista Sinopsis

El presente número de Revista Sinopsis en su versión digital, en sus distintas secciones, da cuenta de diversas perspectivas en torno al contexto en el cual vivimos durante el 2020 y continuamos en este 2021. Desde el comienzo de la pandemia se sucedieron varios escenarios y cambios, idas y vueltas sobre las indicaciones, a medida que la ciencia brindaba más información. Los expertos en Salud Pública y Epidemiología, se planteaban las mejores estrategias según país, región y transmisión comunitaria. Esto se ve reflejado en los distintos artículos compartidos en el número 65 de la Revista Sinopsis Digital. Actualmente, con los protocolos un poco más claros, cambios sobre aislamiento, las noticias sobre nuevas “olas virales”, y la aparición de las vacunas, estamos seguros que ha cambiado el modo de concebir, escribir y pensar lo que estamos viviendo. Es difícil escribir sobre lo que se está viviendo, pero la idea es dejar registro de ese vértigo.

En la Sección de Investigación en Psiquiatría nuestro objetivo como revista fue presentar artículos que evidencian el interés de los autores por diseñar preguntas de investigación y ante las cuales respondieron con estrategias específicas. No serían propiamente artículos de investigación clásica. Tienen muchos componentes del método cualitativo de investigación y están en desarrollo, por lo tanto no tienen conclusiones específicas, cerradas. Nos interesó desde la revista, resaltar la seriedad en cuanto a la presentación de sus observaciones y sus hallazgos hasta el momento. Se encuentran el artículo: Formación de Recursos Humanos en Salud Mental en Contexto de Pandemia cuyo objetivo principal es identificar las adecuaciones implementadas en las actividades formativas y de capacitación de recursos humanos en el departamento de docencia e investigación de la Colonia Nacional Dr. Manuel Montes de Oca.
Luego, está el artículo: Narrativas de urgencia en tiempos del COVID 19. Relatos de profesionales de la salud en primera persona, enviado por la Lic. Elizabeth Gothelf sobre cómo intervenciones desde la medicina narrativa permitieron elaborar, en los profesionales de la salud, la difícil situación que vivían y viven a diario desde el comienzo de la pandemia.

También en esta sección de investigación sumamos el artículo: Virtualidad y psicoanálisis, la Lic Juliana Negrello, residente en Colonia Nacional Manuel A. Montes de Oca, explora teóricamente la práctica del psicoanálisis por medios virtuales y sus implicancias clínicas.

En la Sección Clínica Compartida , la Revista Sinopsis presenta artículos que han surgido a manera de crónicas en varios lugares del mundo. Iniciamos la sección con:
El coronavirus ¿tan igual para todos y tan diferente para muchos? de la Lic. Erica Salzberg Barenblit. Psicóloga clínica y psicoterapeuta en Utrecht – Amsterdam (Holanda), quien da cuenta de algunos aspectos de la pandemia en Holanda y como las diferencias sociales impactan en la vivencia de la misma.

La Lic. Patricia Álvarez, Secretaria del Comité de Investigación y Coordinadora Asistencial del CSM N° 1 y el Dr. Horacio Rodríguez O’Connor, Jefe de Unidad del CSM N 1 (Dr. Hugo Rosarios) presentan el articulo Centro de Salud Mental N° 1 Dr. Hugo Rosarios de la CABA: Transformaciones y readecuación de prácticas en el contexto de la pandemia por COVID 19, sobre los cambios realizados en el centro, a raíz del contexto actual y las dificultades de continuar la tarea asistencial presencial.

Luego tenemos el artículo escrito por los licenciados en Trabajo Social: Lic. Amalia Barcan y Lic. Esteban Martin: Lo Social en Salud Mental: Algunas reflexiones sobre la intervención del Trabajo Social en el marco de la pandemia. Se realiza un recorrido de la historia del Trabajo Social y se relatan algunas reflexiones sobre la intervención del Trabajo Social en el marco de la pandemia, las características del equipo de Trabajo Social y sus adaptaciones en este contexto.

La sección de Clínica compartida cuenta con una importante contribución de “Psiquiatrxs en red” como una Propuesta para una salida colectiva a la encrucijada en la Psiquiatría, relata el trabajo que realizaron y realizan en este contexto de pandemia profesionales del Hospital Teodoro Álvarez (CABA), Hospital de Niños Ricardo Gutierrez. ADOP-ADOPI (CABA), CeSAC 24 y 6. Área Programática del Hospital Piñero (CABA), Hospital Bernardino Rivadavia (CABA), Hospital de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Alvear (CABA), CEMAR 2. Área Programática del Hospital Penna (CABA), Hospital Elizalde (CABA), PAMI, Centro de Salud Mental N°1. (CABA), CeSAC 43 y ADOP-ADOPI. Área Programática del Hospital Piñero (CABA), MSAL (CABA), Centro de Dia de Adicciones y Salud Mental. Chascomús. (PBA). UBA, Eva Perón de San Martín (PBA).

Finaliza la sección de Clínica Compartida el artículo La práctica clínica Hospitalaria en tiempos de incertidumbre que surge de las observaciones realizadas por el equipo tratante del Servicio N24 del Hospital José. T. Borda frente a la crisis que enfrentamos a partir de la pandemia por Covid-19 desde el mes de Marzo.

En la sección Entrevistas: Entrevista a Lic. Clara Szpindel (CS), Coordinadora de Grupos del Hospital Nacional en Red Lic. Laura Bonaparte, y Lic. Yanina Safirztein (YS), Jefa del Servicio Ambulatorio del Hospital Nacional en Red Lic. Laura Bonaparte. Allí se describen las características del Dispositivo grupal que se encuentra en funcionamiento, como las adecuaciones realizadas en el contexto de pandemia.

Aquí también se encuentra Algunas consideraciones y actualizaciones sobre trasplantes y covid-19, entrevista realizada el 17/8/2020 a la Dra. Graciela Rizzo , Médica especialista en Cardiología, Jefa de la División Científico Técnica del EAIT y el Dr. Jorge Verges, Médico, Especialista en Terapia Intensiva y Clínica Médica, Jefe de Sección del Departamento Médico del EAIT.

Contamos con la Entrevista videograbada al Dr. Alberto Monczor, médico clínico, jubilado de una amplia trayectoria en los hospitales públicos. Ejerció en el Rawson, en el Piñero, y posteriormente en el Hospital Álvarez en el que fue Jefe del Departamento de Clínica. Actualmente continúa su ejercicio de la docencia como Coordinador del Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud.

En Perfiles de la Psiquiatría Argentina, repasamos las contribuciones del Dr. Yaco Gutman al campo de la Salud Mental.

En la sección Letras y Psiquiatras, contamos con distintos textos que dan una mirada en primera persona de la pandemia, tanto en La Plata Experiencias de Residentes durante la pandemia adaptado del Congreso Virtual de Psiquiatría de APSA, como En una mirada retrospectiva me pregunto cuándo empezó todo de la Dra. Maria Laura Bastos Nathan, dando cuenta del comienzo de la pandemia y confinamiento en Francia.

Contamos también con la valiosa contribución de la Dra Lía Ricón, con su texto Los Efectos de la Cuarentena. En esta sección se encuentra a su vez, la presentación de El Dispositivo Pavlovsky para el tratamiento de los consumos problemáticos. Manual de trabajo.

Para finalizar, en la sección de Capítulos de APSA agradecemos la contribución de los distintos Capítulos de APSA, por el envío de material y entrevistas que permiten repensar el contexto de pandemia, desde distintas perspectivas. Capítulo de Psicogeriatría de APSA con La Vejez en época de pandemia.

El Capítulo Salud Mental, Emergencias Sociales y Derechos Humano a partir de la entrevista a la presidente del Capítulo, la Dra. Mariana Lagos donde se realiza un recorrido de los inicios y las tareas que se fueron desarrollando en el Capítulo. También comparten, en la 2da parte, un texto escrito con motivo del Congreso Virtual de Psiquiatría APSA.

Contamos, a su vez, con la Entrevista al Capítulo Juego Patológico y otras adicciones conductuales.

Aquí también, los artículos sobre Aportes de la Psiquiatría Antropológica en la Pandemia del Capítulo de Psiquiatría Antropológica y Pandemia COVID 19 y Psiquiatría Forense. Narrativas del Capítulo de Psiquiatría Forense.

Contamos en esta sección con un recorrido bibliográfico del Capítulo de Suicidología en su texto Cuidados y Coronavirus.

El Capítulo de Rehabilitación Psiquiátrica, presentó en el Congreso Virtual APSA 2020 el artículo Sin Rehabilitación no hay recuperación.

Para finalizar se encuentran, en este número, las entrevistas realizadas al Capítulo de Salud Mental de las mujeres y al Capítulo de los Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Foto Diana B. 2010